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南京市政协主席会议建议案关注养老 协商破解医

市政协主席会议建议案关注养老

协商破解医养交融办事进社区进家庭难题

玄武区新街口街道悦心居家养老办事中间内,照料护士职员正在指点社区白叟熬炼身段。本报记者 崔晓摄

写在前面

南报网讯 南京是较早进入老龄化社会的城市,截至2018岁尾,全市60岁以上户籍老龄人口的规模已跨越146万。南京的医养交融事情起步早、政策好、成效显着,走在全国前列。市政协主席刘以安要求,要卖力总结我市依托社区卫生办事中间办养老办事中间,依托社区养老办事中间办家庭居家养老床位,一体化延伸进社区进家庭的“两依托一延伸”模式,增添医养交融的有效提供,实现南京医养交融事情水平更高、覆盖更广、领跑更快。2019年,南京市政协把“立异医养交融模式,推动医养交融办事进社区进家庭”作为重点课题调研,并召开议政性主席会议进行专题协商。

5月24日,市政协召开十四届18次主席会议,环抱“立异医养交融模式,推动医养交融办事进社区进家庭”主题协商榷政。政协委员和政府部门认真人面对面协商恳谈,着重就若何加强顶层设计,统筹筹划结构,出力办理“融”的问题;完善政策配套,向导社会本钱,出力办理“钱”的问题;强化技能培训,加强步队扶植,出力办理“人”的问题;合理设置设置设备摆设摆设资本,满意供需平衡,出力办理“床”的问题等“四道难题”探讨法子、凝聚共识。

人口老龄化出现“五个高”特性

现 状

南京市政协教卫体(文化文史)委员会进行了多方面的调研。我市于上世纪九十年代初进入老龄化社会,人口老龄化出现出“五个高”的特性。

一是高基数。截至2018 岁尾,我市60 岁以上户籍白叟有 146.81 万人,占总人口的 21%。

二是高增速。南京进入老龄化社会后,老龄人口年均增长3%—4%,约是同期人口自然增长率的5 倍,社会老龄化显着加速。

三是高龄化。我市 65 岁及以上户籍老年人口99.65 万人,占总人口14.3%;80岁以上户籍老年人口22.3 万人,占总人口3.2%,按联合国划分的标准,南京已经进入深度老龄化社会。

四是高需求。近年来,我市白叟养老需求进级态势显着,他们加倍追求物质生活的好品德、精神生活的高品位、社会生活的深度介入,白叟需求已从简单生活照料向综合性需求转变。

五是高包袱。南京老年抚养比约为22%,高于全国匀称水平6个百分点,且逐年增长,进一步增添了社会和家庭的包袱。估计到 2020年,60 岁以上白叟将跨越 158 万人,老龄化已成为 21 世纪弗成逆转的趋势。

面对养老现状,我市积极应对。南京医养交融事情不仅起步早、方式稳、敢为人先,而且政策好、机制活、成效显着,获得了上级部门和社会各界的同等赞成。引导高度注重,市政府成立了医养交融成长事情引导小组;重视政策向导,市委市政府出台了《关于提升养老院办事质量的多少意见(试行)》等一系列文件,使医养交融事情有章可循,有力地匆匆进了医养交融快速成长;明确推进目标,计划到 2020 年实现每个街镇至少建成 1 个社区医养交融机构,养老机构医疗卫生办事覆盖率要达到 90%,照料护士型床位占养老机构床位的80%以上,为医养交融可持续成长确定了目标导向;强化试点引领,颠末多年的努力,南京已经形成了养老机构办医疗、医疗机构办养老、两类机构签约相助、设家庭养老床位和家庭病床五种医养交融模式,先后被国家发改委、夷易近政部确定为全国养老办奇迹综合革新试点地区,被国家夷易近政部、卫健委确定为国家级医养结合试点单位。

“四个问题”亟待有效破解

鼓楼区幕府山社区卫生办事中间家庭医生团队来到居夷易近家中,为大哥体弱且行动不便的居夷易近进行免费体检。本报记者 徐琦摄

问 题

“我市的医养交融事情特色光显,成就喜人,不停走在全国的前列。”介入调研的市政协教卫体(文化文史)委员会主任张强表示。

抽样查询造访数据显示,在我市养老领域,盼望居家养老的白叟占比90%以上,盼望社区养老的占到6%到7%,另外则为盼望或者必要机构养老的白叟。今朝,我市“医养交融”虽然取得了必然的成效,然则大年夜多仍处于医养分离状态。办理“医养交融”办事进社区进家庭,匆匆进和加快“医”的要素向养老领域转移,慢慢完善和优化医养资本交融,主要存在着“四个问题”亟待有效破解。

一是医与养交融程度还需加强。医养交融成长的速率略显迟钝,统筹和谐推进的力度有待加强,“医中少养”“养中缺医”“医养分离”的征象还不合程度地存在。全市 134 个社区卫生办事中间(卫生院)设有床位 4815 张,此中康复照料护士型床位占比不高,社区卫生办事中间(卫生院)“养”的因素不多;全市夷易近营病院147 家,办养老的占比不高,夷易近营病院办养老还有较大年夜的空间。全市262 家养老机构,大年夜部分与医疗机构签订了相助协议,但“医”的功能还需加强;全市社区居家养老办事中间1211 个,此中仅部分社区居家养老综合照料护士中间具备医疗照料护士功能。卫健与夷易近政部门、社区卫生办事中间(卫生院)与三级病院之间的涉老数据没有做到互联互通。

二是办事提供尚显不够。从抽样查询造访的环境看,我市白叟对医养交融的需求十分茂盛,上门医疗、上门照料护士办事的需求比分手达63.91%、56.09%。面对白叟多层次、多样性、个性化需求,尤其是癌症晚期、掉能半掉能等居家白叟对康健医疗办事的需求难以满意。全市多家照料护士院出现出一床难求的场所场面,社区嵌入式医养交融小型机构数量偏少,聪明医养手段还跟不上就近、就便、快捷办事的需求,医养交融办事提供不够、质量不高、成长不均衡的抵触日益凸起。

三是医养交融人才缺口较大年夜。今朝,全市掉能白叟约5.7 万人,半掉能白叟约9.4 万人。按掉能白叟与照料护士员3:1、半掉能白叟与照料护士员6:1 的比例谋略,必要照料护士员3.4 万人,而我市照料护士员岗位缺口较大年夜。社区卫生办事中间(卫生院)的医务职员较为短缺。因为报酬、职业前景、社会认一致身分,有编缺人、招人难、人才流掉等问题较为凸起。

四是医保政策还需优化调剂。因为设立家庭病床时代停息享受“门慢”“门统”“门特”报酬,使得巡诊费、药费等综合用度很轻易超削发庭病床标准,导致患者自我支付比例较高,每每选择住院治疗。全市家庭病床数量大年夜幅削减。我市医保对基层医疗机构门诊一样平常诊疗费推行一年一结算,每每上一个年度的门诊一样平常诊疗费要到次年才能兑现,只管市里安排了必然的周转经费,但对基层医疗机构运营照样有必然影响。医保对照料护士院主要采取按床日结算要领,住院白叟因突发疾病等额外孕育发生的医疗办事用度没有下落。

实其着实的举措现场回应委员眷注

鼓楼区大年夜方巷社区一楼大年夜厅成了“临时门诊部”。几位专家坐诊,相近很多中老年人前来免费丈量血压、血糖,咨询医疗问题。本报记者 冯芃摄

对 策

医养交融是积极应对人口老龄化的长久之计,是惠及我市百万老年人的重大年夜夷易近生工程。本次市政协主席会议听取了市政协教卫体(文化文史)委员会调研环境的陈诉请示;听取了市卫健委、市夷易近政局、市人社局(社保中间)、市医保局等部门医养交融事情环境的传递。上述部门认真人还就市政和谐研申报中提出的加强医养交融“融”的力度、增添家庭养老床位提供、加强人才步队扶植以及加大年夜政策支持力度等对策建议提出了不少政策性强、含金量高,具有针对性、可操作性的实招和举措,积极回应夷易近生眷注,形成了良性的互动。

——对策一:出力办理“融”的问题

市卫生康健委员会主任方中友说,在“融”的问题上,要出力加强医养交融办事提供。加快成长为老年人办事的医养交融专业机构,鼓励新建以中医药康健养老为主的照料护士院、康复病院,慢慢形成涵盖老年病病院、康复病院、照料护士院、安宁疗护机构等医养交融机构办事体系。牵住家庭医生签约办事这个“牛鼻子”,进一步富厚居家照料护士办事内容和范围,拓展个性化办事包,优化办事流程。在基层医疗卫活力构增设康复、照料护士和安宁疗护床位,实现优质康复和照料护士办事下沉。鼓励执业医师到基层医疗机构和养老机构内设医疗机构多点执业。到2020年,每个区建有1以是上的照料护士院或康复病院,赓续提升医养交融机构数量和办事质量。

市夷易近政局局长蒋蕴翔表示,加强医养交融“融”的力度,有效提升112个社区居家养老综合照料护士中间“医”的水平。对全市社区居家养老综合照料护士中间办事环境进行“会诊”,逐个“把脉”,提出能力提升规划,赓续前进“养”中有“医”的办事能力。在1099个社区居家养老办事中间嵌入“医”的功能。今朝我市已建成509个具有“助医”功能的AAA级以上社区居家养老办事中间,下一步将采取提档进级的法子慢慢提升其他居家养老办事中间的助医能力,或者采取与基层卫活力构签订相助协议的法子,为老年人供给便捷的医养交融办事。

——对策二:出力办理“钱”的问题

蒋蕴翔说,市夷易近政局将出台政策,对新建社区照料护士院给予必然补贴。参考市政和谐研申报中提出的建议,对付详细补贴标准,市夷易近政局将会同市卫健委、市财政局进行调研论证,争取早日拿出实施法子。

市人力资本和社会保障局局长刘莅表示,将进一步加强基础医疗保险配套支持。完善一样平常诊疗费结算法子,对一样平常诊疗费中医保基金支付部分用度推行稽核结算,共同市医保局适当调剂稽核结算中的人次人头比参数,在新的一样平常诊疗费结算法子出台前,对基层医疗机构按月度实际发生人次的必然比例推行预结算。共同市医保局钻研出台经久照料护士险治理法子,妥善办理老龄化所带来的经久照料护士问题。

市医疗保障局局长刁仁昌说,将加快建立经久照料护士保险轨制,在广泛听取政协委员、各相关部门和社会"民众,"代表等方方面面意见和建议的根基上,进一步改动完善实施意见,报请市委市政府审定。针对调研申报中说起的基础医疗保险轨制中家庭病床、门慢、门特等保障报酬问题,市医保局将在拟订经久照料护士保险政策报酬历程中,加强统筹斟酌,正确测算,确保总体报酬不低落,保障掉能职员照料护士报酬。完善老年人慢性病保障报酬,在南京已经实现国家要求的根基上,进一步优化门诊慢性病保障报酬。市医保局将在现行支付政策根基上,经由过程进一步完善医保支付要领、落实基层首诊轨制、支持医联体扶植、推进门诊按人头付费、支持家庭医生签约办事等步伐,积极向导基层就医,匆匆进建立合理的就医秩序,全力支持分级诊疗轨制扶植。同时,调剂医疗办事变目价格,调剂部分儿童专科、麻醉类、精神类等医疗办事价格。前进上门医疗办事变目价格,将家庭病床巡诊费、出诊费分手进行调剂,勉励基层医疗机构上门办事。

——对策三:出力办理“人”的问题

蒋蕴翔先容,为了吸引更多社会气力介入养老办事,市夷易近政局采取多种举措前进养老从业职员的岗位报酬。一是资格补贴。按照养老照料护士员的等级给予一次性补贴。二是入职补贴。给从事养老照料护士岗位满五年的整日制大年夜中专卒业生一次性补贴。非整日制卒业生,参照整日制的必然比例奖补。三是岗位补贴。根据事情年限,按不合档次进行补贴。同时,把从事养老办事年限纳入积分落户加分项。经由过程补贴步伐,把人留住。

刘莅说,市人社局将进一步加强对基层养老医疗机构扶持力度。一是按现行的职业培训补贴政策加大年夜养老照料护士职员培训力度,支持有天资的技工院校积极为养老机构培养专业人才。二是加强社区基层医疗卫活力构人才引进力度,积极共同市、区卫健部门,综合施策办理招人难、留人难问题。

方中友表示,在医养交融步队扶植上,市卫健委将加强老年医学、康复、照料护士、营养、安宁疗护等方面专业人才的培养,安排康复照料护士专业职员参加基层医师务实学习培训计划。明确医疗照料护士和生活照护的内涵,尽快拟订评估标准、家庭病房和家庭医生上门办事的规范标准和流程。立异体例治理,立案治理职员与编内职员同岗同酬,加大年夜人才引进力度,完善职称评聘和绩效人为轨制,前进村庄子医生薪酬水温和保障报酬,加大年夜补助力度,打造一支本质高、能力强、能奉献的医养交融人才步队。

——对策四:出力办理“床”的问题

方中友说,市卫健委为缓解床位首要抵触,坚持政策扶持,大年夜力成长医养交融机构。经由过程公建夷易近营、夷易近办公助或PPP模式,大年夜力成长照料护士院、康复病院等医养交融专业机构。鼓励企奇迹医疗机构开设养老办事,转型为康复病院,在医疗机构内部设置安宁疗护病区,二级及以上病院开设老年病专科,开设老年病床位;社区卫生办事中间(卫生院)设康复医学科并开设床位。坚持多元成长,积极探索新模式。例如省人夷易近病院与栖霞区人夷易近政府相助扶植四级康复医疗办事体系,将慢病治理、居家养老、医养交融等功能进行延伸与整合。省人夷易近病院和钟山学院相助建立钟山康复分院,派出技巧和治理骨干,按省人夷易近病院治理模式运行。省级机关病院周全运营、治理江宁沐春园照料护士院,内设门急诊科室和配套医技室等医养结合部门,打通了医养交融“着末一公里”障碍,有效增添了床位提供。

蒋蕴翔表示,为有效增添家庭养老床位提供,就市政和谐研申报中提出的“将家庭养老床位补贴标准在现有根基上适当增添”的建议,今朝我市鼓楼区、玄武区在市级补贴的根基上,又结合本区实际,建立了家庭养老床位扶植补贴和运营补贴轨制。下一步市夷易近政局将继承指示各区出台相符本区实际的配套补贴政策,并积极与市财政局沟通,争掏出台市级层面的相关政策。

本报记者吕宁丰

本报通讯员管妍傅可朱昊

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